咸安区医保局开展医疗服务行为 “三假”专项整治

发布时间:2022-06-10  来源:咸宁市医疗保障局  浏览次数:1396

6月8日下午,咸安区医保局召开医疗服务行为“三假”专项整治工作会议,区纪委副书记汪德明亲临会议指导,局班子成员、相关股室负责人参加会议。

会议要求,以打击“假病人、假病情、假票据”违法现象为重点,建立了监管联动机制方案,充公运用大数据分析、筛查,及时深挖锁定涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索,以“准、严、实”的标准,下真功,出硬招,精准发力,去寻找医疗机构的“蛀虫”,发挥“医护员”的作用,做好“防护员”的监管,实现基金专项整治“三个全覆盖”:

一是日常稽核全覆盖。开展现场检查,对定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况开展全面核查。二是自查自纠全覆盖。压实定点医疗机构对照《医疗保障基金使用负面清单》、“三假”(假病人、假病情、假票据)专项问题及基金审核结算方面全方位开展自查自纠,发现问题及时立行立改,对认罪认罚的医务人员、参保患者属偶犯并及时退回医保基金的,坚持宽严相济,依法从轻处理。三是抽查复查全覆盖。严格落实医保基金监管责任,针对不同类型的监管对象特点和易发频发问题,重点开展现场抽查复查,对发现的问题一查到底,重拳打击欺诈骗取医保基金行为,持续营造社会关注医保基金安全工作的良好氛围。

会议强调,要切实履行医保基金监管职责,坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱”,坚持把人民群众的利益放在第一位,坚定打好这场“三假”专项整治阻击战,适时开展明察暗访,及时锁定可疑线索,找准问题,逐一核查,做到不留盲区、不留空白、不留死角,发现问题一查到底,严惩不贷,依法依规加大打击力度,并要与区纪委监委建立问题线索协同衔接机制,对发现的涉及党员干部违纪违规、失职失责问题及时移送纪检监察机关进行处理,做到见人、见事、见纪律,合力推进专项整治工作。真正实现全民形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好局面。